http://repub.eur.nl/res/aut/13329/ List of Publications en http://repub.eur.nl/static-eur/img/logo.png http://repub.eur.nl http://repub.eur.nl/res/pub/39775/ 2013-01-01T00:00:00Z ZonMw en Revalidatie Nederland hebben het iBMG opdracht gegeven onderzoek te doen naar het innovatievermogen van Nederlandse revalidatiesector. Dit rapport beschrijft de resultaten van een kwalitatieve evaluatie (eind 2011 – begin 2013) van het Innovatieprogramma Revalidatie. Het onderzoek is opgezet om inzichten op te doen over hoe de innovatiekracht in de revalidatie duurzaam kan worden gestimuleerd. De hoofdvraag voor dit onderzoek was: “Welke betekenis heeft het Innovatieprogramma Revalidatie voor innovatie in de revalidatiesector en welke lering kan hieruit worden getrokken voor de duurzame bestendiging van de innovatiekracht in deze sector? http://repub.eur.nl/res/pub/37307/ 2012-09-23T00:00:00Z In de komende jaren heeft ‘het gezond maken’ van de overheidsfinanciën prioriteit. Dit betekent dat in grote delen van de zorg – met een begroting van meer dan 60 miljard euro een van de grootste kostenposten – flink moet worden bezuinigd. Om dit te bereiken hebben politici en beleidsmakers veel nieuw beleid geïntroduceerd. http://repub.eur.nl/res/pub/37226/ 2012-03-13T00:00:00Z Background: In the Netherlands, local authorities are required by law to develop local health memoranda, based on epidemiological analyses. The purpose of this study was to assess the actual use of these epidemiological reports by municipal health officials and associated factors that affect this use.Method: Based on a conceptual framework, we designed a questionnaire in which we operationalized instrumental, conceptual, and symbolic use, the interaction between researchers and local health officials, and four clusters of barriers in this interaction process. We conducted an internet survey among 155 Dutch local health officials representing 35% of all Dutch municipalities. By means of multiple regression analyses, we gained insight into the related factors for each of the three types of research utilization.Results: The results show that local health officials use epidemiological research more often in a conceptual than an instrumental or symbolic way. This can be explained by the complexity of the local policy process which is often linked to policies in other areas, and the various policy actors involved. Conceptual use was statistically associated with a presentation given by the epidemiologist during the policy process, the presence of obstructions regarding the report's accessibility, and the local official's personal belief systems and interests originating from different professional values and responsibilities. Instrumental and symbolic use increased with the involvement of local officials in the research process.Conclusions: The results of this study provide a partial solution to understanding and influencing research utilization. The quantitative approach underpins earlier qualitative findings on this topic. The outcomes suggest that RPHS epidemiologists can use different strategies to improve research utilization. 'Blurring the boundaries', and the enhancement of interfaces between epidemiologists and local health officials, like direct interactions into each other's work processes, is expected to create better possibilities for optimizing research use. http://repub.eur.nl/res/pub/37949/ 2012-03-01T00:00:00Z The use of epidemiological research in local health policy development is claimed to be problematic. In three in-depth case studies in Dutch municipalities, we examined the interface between local epidemiological research and local health policy development, and the use of epidemiological reports, published as Local Health Messages (LHMs). The qualitative study design is based on an earlier developed theoretical framework of extended interaction. We collected data about 129 actors, via face-to-face semi-structured interviews, telephone interviews, internet questionnaires, observations, and organizational documents.Local health report development was characterized by multiple interactions between Regional Public Health Service epidemiologists, policy advisors, and local health officials. The LHMs as well as the policy memoranda can be considered as socially constructed. Preliminary interaction helped to manage the expectations of the local health officials and improved a specific type of use of LHMs in the policy process. However, we discovered a lack of use of the LHMs by specific groups of actors within the policy network, which could be explained by factors influencing the actors, such as personal belief systems and values, institutional interests, and contextual factors such as the design of the policy processes. We concluded that the necessity of interactions depends on the frames of references of the potential users and as a consequence it is difficult to give a single solution for improvement of epidemiological research utilization for local health policy. Different interaction mechanisms between researchers and policy actors can be active at the same time and may differ between municipalities. Therefore it becomes important to obtain insight in the policy process and tailor strategically promising ways of interaction. http://repub.eur.nl/res/pub/38743/ 2012-01-01T00:00:00Z In de vier domeinen van overheid en politiek, de gemeenschap, de markt en de (medische) professie zijn vier trends van invloed op het intern toezicht in Nederlandse zorginstellingen: van centraal naar decentraal bestuur; recentralisatie via het toezicht; meetbare indicatoren en de greep van de overheid middels ‘oude’ instrumenten als budgettering en regelgeving. De interne toezichthouder moet de vele publieke, private en professionele belangen wegen. In toenemende mate wordt zijn taakopvatting gevormd door normerende en directieve richtlijnen zonder te weten of deze het beoogde effect realiseren. De vraag in hoeverre de hoge verwachtingen aan het intern toezicht realistisch zijn kan niet goed beantwoord worden. Een gedragsmatig en procesgeoriënteerd onderzoeksperspectief moet ons meer inzicht geven in de onderliggende overtuigingen, gedragingen en handelingen van het intern toezicht. Hiervoor gebruiken we de vier dimensies van het handelingsperspectief van interne toezichthouders: deskundigheid en vakbekwaamheid; methoden en technieken; beroepshouding; en persoonlijke en sociale competenties. Toezicht gaat niet alleen om het voldoen aan de regels, compliance, maar draait om inzicht geven in wat wel kan en wat niet kan, accountability. Dit geeft zicht op de mogelijkheden en beperkingen wat het intern toezicht wel en niet kan en geeft daarmee een nieuwe richting aan het maatschappelijk debat over de taak van het intern toezicht. http://repub.eur.nl/res/pub/38744/ 2012-01-01T00:00:00Z http://repub.eur.nl/res/pub/38313/ 2012-01-01T00:00:00Z http://repub.eur.nl/res/pub/38655/ 2012-01-01T00:00:00Z In dit artikel identificeren we vijf waarden: sturing, menselijke maat, kwaliteit van zorg, marktmacht en efficiëntie, die ten grondslag liggen aan heersende opvattingen over schaalgrootte van zorgorganisaties. We beschrijven deze waarden vanuit de vier domeinen die typerend zijn voor de Nederlandse gezondheidszorg: overheid en politiek, gemeenschap, medische professie en markt. We baseren onze beschrijving op een analyse van het publieke debat over schaalgrootte van 1990 tot 2011. http://repub.eur.nl/res/pub/39593/ 2011-02-09T00:00:00Z http://repub.eur.nl/res/pub/37173/ 2011-01-01T00:00:00Z http://repub.eur.nl/res/pub/37223/ 2011-01-01T00:00:00Z A comprehensive report has been prepared on the state of public health and healthcare in the Midden-Holland region of the Netherlands. This study describes the development of the report and the mechanisms behind public health knowledge utilisation by three groups of health policy actors: local authorities, public health professionals and regional care providers. The processes are studied in various qualitative ways. The mechanisms explaining the use of the report were found to be complex and different for each group of policy actors. Interaction between researchers and users is not the only factor that explains usage, but rather serves as an intermediate factor. http://repub.eur.nl/res/pub/37235/ 2010-09-16T00:00:00Z Background: In the Netherlands municipalities are legally required to draw up a Local Health Policy Memorandum every four years. This policy memorandum should be based on (local) epidemiological research as performed by the Regional Health Services. However, it is largely unknown if and in what way epidemiological research is used during local policy development. As part of a larger study on knowledge utilization at the local level in The Netherlands, an analytical framework on the use of epidemiological research in local health policy development in the Netherlands is presented here.Method: Based on a literature search and a short inventory on experiences from Regional Health Services, we made a description of existing research utilization models and concepts about research utilization. Subsequently we mapped different barriers in research transmission.Results: The interaction model is regarded as the main explanatory model. It acknowledges the interactive and incremental nature of policy development, which takes place in a context and includes diversity within the groups of researchers and policymakers. This fits well in the dynamic and complex setting of local Dutch health policy.For the conceptual framework we propose a network approach, in which we "extend" the interaction model. We not only focus on the one-to-one relation between an individual researcher and policymaker but include interactions between several actors participating in the research and policy process.In this model interaction between actors in the research and the policy network is expected to improve research utilization. Interaction can obstruct or promote four clusters of barriers between research and policy: expectations, transfer issues, acceptance, and interpretation. These elements of interactions and barriers provide an actual explanation of research utilization. Research utilization itself can be measured on the individual level of actors and on a policy process level.Conclusion: The developed framework has added value on existing models on research utilization because it emphasizes on the 'logic' of the context of the research and policy networks. The framework will contribute to a better understanding of the impact of epidemiological research in local health policy development, however further operationalisation of the concepts mentioned in the framework remains necessary. http://repub.eur.nl/res/pub/21240/ 2010-07-01T00:00:00Z The introduction of the Dutch Social Support Act (in Dutch: Wmo) in 2007 symbolises a major welfare state reform in the Netherlands. It concerns the decentralisation of tasks and responsibilities with regard to social care and support. This reform is not only a matter of shifting tasks and responsibilities from central government to local government; the Wmo was also intended to cause a paradigm shift that should change the way in which clients, citizens, governments and providers act and think. The core of this paradigm is formed by the compensation principle which describes the replacement of citizens’ rights on care by an obligation for municipalities to compensate citizens. If the Wmo is however purely regarded as a decentralisation of tasks, its implementation may, three years after its introduction, be considered a success. After all, municipalities are making serious efforts to regulate home care and social support. Most crucially, however, is the question whether this actually leads to a realisation of the Wmo’s underlying goals and ambitions. This question is addressed in this report. http://repub.eur.nl/res/pub/23221/ 2010-05-01T00:00:00Z The call for ‘evidence-based health policy’ in the Netherlands has to date been accommodated by the consensual policy tradition in this country and by the institutionalised arrangements for research funding, researcher career development and research accountability systems. The aim of this paper is to describe and explain from a sociological perspective how these arrangements for two-way research–policy interactions enable the co-production of ‘useable knowledge’ for ‘doable problems’ in health policy making. We conclude that many arrangements function as boundary objects that allow for mediation between research and policy. This mediation occurs via both frontstage and backstage processes. The backstage processes are an essential precondition for the co-production of acceptable evidence, policy advice and policy in the frontstage. However, as a result of the increasing emphasis on evidence-based policy, and an accompanying instrumentalisation of research use in the policy process, some of the characteristic, and until now productive, elements of the Dutch system are threatened. http://repub.eur.nl/res/pub/37754/ 2010-01-01T00:00:00Z Bestuurders in de gezondheidszorg werken onder grote druk. De verwachtingen zijn hooggespannen, want er moet een antwoord worden gevonden op de toenemende behoefte aan zorgverlening. In technologisch en medisch opzicht kan er steeds meer en we willen ook steeds meer. Sommige zorgvragers ontwikkelen zich op de markt tot mondige klanten die hun zorg opeisen, andere zijn daar in het geheel niet toe in staat. De beperkte financiële speelruimte voert de druk verder op, terwijl bij publiek en politiek de twijfel toeneemt of het zorgbestuur in zijn afwegingen de belangen van al die patiënten nog wel de doorslag laat geven. Kortom, er worden nogal wat eisen aan zorginstellingen gesteld die, zeker bij beperkte middelen, al snel met elkaar conflicteren. De vraag is hoe zorgbestuurders daarmee omgaan en hoe zij zich daarover verantwoorden tegenover patiënten en tegenover de maatschappij. In de zoektocht naar het antwoord op die vraag ligt het voor de hand terug te gaan naar de bestaansreden van zorginstellingen en de taak van het zorgbestuur. http://repub.eur.nl/res/pub/37268/ 2010-01-01T00:00:00Z The Redes de Trueque (RT) thrived during the economic crisis of 2001 – 2002 in Argentina and still stand out as one of the largest Complementary Currency System in the world. These local exchange networks reach a large scale during times of severe economic distress, but as large non-state initiatives, they pose a governance problem. Four types of governance systems were structured within the Argentine RT, of varying degrees of sustainability: a) loosely regulated market systems, b) hierarchies, c) associational regional networks, and d) local communities. Based on a four dimensional analytical framework, this paper discusses the rules of governance and sustainability of the governance systems in the RT. It found that some became more sustainable than others in terms of achieving combinations of scale and organisational modes. http://repub.eur.nl/res/pub/17110/ 2009-10-09T00:00:00Z Rede, uitgesproken bij de aanvaarding van het ambt van bijzonder hoogleraar met als leeropdracht ‘Management van instellingen in de gezondheidszorg’ aan het instituut Beleid & Management Gezondheidszorg van de Erasmus Universiteit Rotterdam op 9 oktober 2009 Als misstanden in de zorg niet adequaat worden aangepakt, wordt het vertrouwen in medici, bestuurders en toezichthouders ernstig geschaad. Prof.dr. Kim Putters waarschuwt in zijn oratie 'Besturen met duivelselastiek' voor zo'n vertrouwenscrisis in het bestuur van de gezondheidszorg. De verwachting van patiënten, de samenleving en de politiek is dat er ingegrepen wordt als er geen goede en adequate zorg wordt verleend. Toch wordt er soms niet ingegrepen. Recent nog publiceerde de commissie Lemstra een onderzoek naar de handelwijze van een verslaafde neuroloog in het Medisch Spectrum Twente. Jarenlang schreef hij verkeerde medicijnen voor en werden verkeerde diagnoses gesteld zonder dat iemand ingreep. Collega neurologen praatten het goed, de Raad van Bestuur deed niets, de Raad van Toezicht was niet op de hoogte en de Inspectie voor de Gezondheidszorg nam het voor kennisgeving aan. Putters betoogt dat een 'bestuurlijk tekort' ten grondslag ligt aan deze vertrouwenscrisis. Hij ziet drie oorzaken voor dit tekort. In de eerste plaats zijn zorginstellingen door een toenemende verzakelijking sterk gericht op het meetbaar maken van ‘producten’, het voldoen aan registratie-eisen voor toezichthouders en het transparant maken van zorgprocessen. Dit is echter geen garantie voor een goede dialoog met de patiënt en voor gerechtvaardigd vertrouwen in professionals. Dat bleek uit het voorbeeld in Twente. Medische en bestuurlijke misstanden leiden in de tweede plaats tot de drang bij de politiek en de overheid om het zorgbestuur verder aan banden te leggen. Regulering en prestatiesturing vormen steeds meer een keurslijf voor bestuurders en professionals. De gedachte dat de politiek zo meer grip krijgt op betere zorg is onwaarschijnlijk. Het wordt voor de zorgbestuurder juist lastiger om te doen wat nodig is voor de patiënt in zijn of haar specifieke situatie. Zorgbestuurders hebben dus ruimte nodig om lokaal de beste beslissingen te nemen. Er ontstaat echter steeds meer twijfel of zij niet handelen uit eigenbelang of winstbejag. Het beeld ontstaat van bestuurders met hoge beloningen die uit zijn op het fuseren van zorginstellingen tot grootschalige instituten. Het is belangrijk dat zorgbestuurders laten zien dat ze verantwoord met goede zorg omgaan. Hierin ligt dan ook de derde oorzaak voor de vertrouwenscrisis. Ze doen dat onvoldoende. Ze moeten een beroepsethiek ontwikkelen die begint en eindigt bij het belang van de patiënt. In het onderzoeksprogramma bij de bijzondere leerstoel Management van instellingen in de gezondheidszorg onderzoekt prof.dr. Kim Putters met zijn promovendi en collega’s hoe het zorgbestuur werkt en beter kan. Vanuit de sectie Health Care Governance van het instituut Beleid & Management Gezondheidszorg (iBMG) en het Erasmus Centrum voor Management Development in de Zorg werkt hij samen met andere universiteiten, onderzoeksinstituten en organisaties uit de praktijk. http://repub.eur.nl/res/pub/10815/ 2005-07-01T00:00:00Z Practitioners and academic researchers increasingly look to evaluation of health impact assessment (HIA) to improve its practice, its efficiency and its legitimacy. Evaluation is also used to account to policy-makers, who express doubts that the benefits of HIA justify its costs. Until recently evaluation of HIA focused on instrument design and procedures but now the focus needs to shift to analysis of the interaction of HIA and decision-making. Multiple case studies have been applied to identify the conditions in which HIA produces the desired benefits. These studies used analytical concepts derived from the literature on evaluation, knowledge utilization, science of sociology and knowledge management. This paper describes a case study in which the strategic motives of the decision-makers affected the impact of an HIA. This HIA comprised of a quantitative environmental model dCity & EnvironmentT that was used to assess environmental health impacts of an urban reconstruction plan in a Dutch city. The evaluation of the HIA shows that the decision to follow the recommendations of the HIAwas part of a damage control strategy. The more HIA goals deviate from the policy problem and the less HIA is embedded in institutional procedures, then the more HIA impact will be subject to strategic decisionmaking behaviour. Appropriate cognitive and social strategies are needed to avoid 'negative learning' in those the HIA seeks to influence http://repub.eur.nl/res/pub/10814/ 2004-02-01T00:00:00Z Like any policy-relevant research, HIA faces the risk of not being used by decisionsmakers. This article addresses the questions: ‘‘How do policy decisions come about?’’ and ‘‘How does this affect HIA?’’ Current literature in political-administrative sciences identifies three ways for decision-making: rational, incremental and mixed model. These models define the relationship between the policy process at stake and the HIA. In incremental or mixed model decision-making, use of HIA evidence by policy-makers is heavily dependent on their values in the context, which may result in conceptual utilization or may extend to strategic utilization. In rational decision-making, HIA provides information independent from the context, which results in instrumental utilization. HIA practitioners need to optimise utilization and produce an appropriate HIA by mapping the policy process. They can do this by asking the questions ‘What? How? Who? and What context? and by maintaining continuous communication with the decision-makers. An appropriate HIA is policy-, time- and place-specific: reflecting the decision-making of the policy at stake. Furthermore, HIA concerns two policy fields with two different contexts and, in some cases, two different decision-making models. The administrative requirements for an appropriate HIA need further exploration. http://repub.eur.nl/res/pub/1594/ 2004-01-01T00:00:00Z http://repub.eur.nl/res/pub/10813/ 2003-12-01T00:00:00Z