http://repub.eur.nl/res/aut/18244/ List of Publications en http://repub.eur.nl/static-eur/img/logo.png http://repub.eur.nl http://repub.eur.nl/res/pub/17154/ 2009-03-04T00:00:00Z Objectives: To determine whether a transverse incision is an alternative to a midline incision in terms of incisional hernia incidence, surgical site infection, postoperative pain, hospital stay and cosmetics in cholecystectomy. Summary background data: Incisional hernias after midline incision are commonly underestimated but probably complicate between 2 and 20% of all abdominal wall closures. The midline incision is the preferred incision for surgery of the upper abdomen despite evidence that alternatives, such as the lateral paramedian and transverse incision, exist and might reduce the rate of incisional hernia. A RCT was preformed in the pre-laparoscopic cholecystectomy era the data of which were never published. Methods: One hundred and fifty female patients were randomlyallocated to cholecystectomy through midline or transverse incision. Early complications, the duration to discharge and the in-hospital use of analgesics was noted. Patients returned to the surgical outpatient clinic for evaluation of the cosmetic results of the scar and to evaluate possible complications such as fistula, wound dehiscence and incisional hernia after a minimum of 12 months follow-up. Results: Two percent (1/60) of patients that had undergone the procedure through a transverse incision presented with an incisional hernia as opposed to 14% (9/63) of patients from the midline incision group (P = 0.017). Transverse incisions were found to be significantly shorter than midline incisions and associated with more pleasing appearance. More patients having undergone a midline incision, reported pain on day one, two and three postoperatively than patients from the transverse group. The use of analgesics did not differ between the two groups. Conclusions: In light of our results a transverse incision should, if possible, be considered as the preferred incision in acute and elective surgery of the upper abdomen when laparoscopic surgery is not an option. http://repub.eur.nl/res/pub/31665/ 1981-12-02T00:00:00Z Het operatief behandelen van een ziekteproces houdt in, dat men naast de beoogde genezing van de aandoening, vermindering van de klachten of verbetering van de kwaliteit van het leven, de patiënt ook aan mogelijke komplikaties blootstelt. Komplikaties, die gedurende de operatie op kunnen treden door het toedienen van anesthesie, of die postoperatief kunnen ontstaan. De postoperatieve komplikaties kunnen verband houden met de uitgevoerde operatie, zoals een nabloeding of een darmnaadlekkage bij een vaat- of darmoperatie, of zich beperken tot de wond en leiden tot wondinfektie, wonddehiscentie of een littekenbreuk. Postoperatieve pulmonale komplikaties worden na een operatie in de borstholte en na een buikoperatie, in het bijzonder na een bovenbuiksoperatie waargenomen (King 1933, Pooler 1949, Anscombe 1958, Wightman 1968, Brochert 1968 en Forthman 1969). Eén van de laktoren die het ontstaan van postoperatieve pulmonale komplikaties kunnen beïnvloeden, is de keuze van de incisie (Vaughan en Wise 1975). Een galblaasoperatie kan door verschillende incisies van de bovenbuik worden uitgevoerd, zoals: een vertikale mediane incisie, een paramediane vertikale incisie, een schuine subeestale (Kocherse) incisie en een dwarse bovenbuiksincisie