http://repub.eur.nl/res/aut/4839/ List of Publications en http://repub.eur.nl/static-eur/img/logo.png http://repub.eur.nl http://repub.eur.nl/res/pub/5722/ 2004-01-01T00:00:00Z Guidelines for the management of patients with cardiovascular disease are designed to assist cardiologists and other physicans in their practice. Surveys are conducted to assess whether guidelines are followed in practice. The results of surveys on acute coronary syndromes, coronary revascularisation, secondary prevention, valvular heart disease and heart failure are presented. Comparing surveys conducted between 1995 and 2002, a gradual improvement in use ofsecondary preventive therapy is observed. Nevertheless, important deviations from established guidelines are noted, with a significant variation among different hospitals in the Netherlands and in other European countries. Measures for fiuther improvement of clinical practice indude more rapid treatment of patients with evolving myocardial infarction, more frequent use of clopidogrel and glycoprotein IIb/IIIa receptor blockers in patients with acute coronary syndromes, more frequent use of 5-blockers in patients with heart failure and more intense measures to encourage patients to stop smoking. Targets for the proportion ofpatients who might receive specific therapies are presented. http://repub.eur.nl/res/pub/5733/ 2004-01-01T00:00:00Z Doel. Beschrijven of richtlijnen voor de behandeling van acuut coronair syndroom (ACS) in de dagelijkse praktijk worden toegepast, en op welke punten de behandeling verschilt tussen Nederland en de overige lidstaten van de European Society of Cardiology (ESC). Opzet. Prospectief observationeel onderzoek. Methode. In de periode 4 september 2000-15 mei 2001 werden in Nederland in 6 ziekenhuizen, en in 24 andere ESC-lidstaten in 97 ziekenhuizen, patiënten met een bevestigde diagnose van ACS geïncludeerd. Gegevens werden verzameld over de acute behandeling en secundaire preventie bij patiënten met ST-elevatie en over medicamenteuze behandeling, risicostratificatie en secundaire preventie bij patiënten zonder ST-elevatie. De bevindingen werden vergeleken met de aanbevelingen in de richtlijnen van de ESC. Resultaten. In Nederland werden 223 patiënten met ST-elevatie geïncludeerd en 198 zonder, en in de overige Europese landen respectievelijk 4208 en 5169 patiënten. De mediane leeftijd was 64-67 jaar. Het percentage mannen was 64-73. Van de patiënten met ST-elevatie die binnen 12 uur na het ontstaan van de symptomen in het ziekenhuis arriveerden, ontving 35% noch trombolyse, noch primaire percutane coronaire interventie. Zowel in Nederland als in de andere Europese landen onderging de helft van de patiënten met ST-elevatie trombolyse later dan 40 minuten en primaire percutane coronaire interventie later dan 90 minuten, na binnenkomst in het ziekenhuis. Risicoschatting door een troponinebepaling werd in Nederland vaker toegepast. Van de hoogrisicopatiënten zonder ST-elevatie onderging ruim 50% in zowel Nederland als de rest van Europa coronairangiografie. Bijna 70% en 80% van de laag-risicopatiënten zonder ST-elevatie onderging een inspanningstest en/of coronairangiografie. In Nederland werden clopidogrel, glycoproteïne-IIb/IIIa-antagonisten en statinen vaker voorgeschreven en ACE-remmers minder vaak. Conclusie. Richtlijnen voor de behandeling van ACS werden zowel in Nederland als in de rest van Europa matig gevolgd. De behandeling verschilde op diverse punten tussen Nederland en de andere landen.