http://repub.eur.nl/res/aut/5364/ List of Publications en http://repub.eur.nl/static-eur/img/logo.png http://repub.eur.nl http://repub.eur.nl/res/pub/34888/ 2012-01-01T00:00:00Z This prospective multicenter study investigated the association of the course of coagulation abnormalities with initial computed tomography (CT) characteristics and outcome in patients with isolated traumatic brain injury (TBI). Patient demographics, coagulation parameters, CT characteristics, and outcome data of moderate and severe TBI patients without major extracranial injuries were prospectively collected. Coagulopathy was defined as absent, early but temporary, delayed, or early and sustained. Delayed/sustained coagulopathy was associated with a higher incidence of disturbed pupillary responses (40% versus 27%; p<0.001) and higher Traumatic Coma Data Bank (TCDB) CT classification (5 (2-5) versus 2 (1-5); p=0.003) than in patients without or with early, but short-lasting coagulopathy. The initial CT of patients with delayed/sustained coagulopathy more frequently showed intracranial hemorrhage and signs of raised intracranial pressure (ICP) compared to patients with early coagulopathy only. This was paralleled by higher in-hospital mortality rates (51% versus 33%; p<0.05), and poorer 6-month functional outcome in patients with delayed/sustained coagulopathy. The relative risk for in-hospital mortality was particularly related to disturbed pupillary responses (OR 8.19; 95% CI 3.15,21.32; p<0.001), early, short-lasting coagulopathy (OR 6.70; 95% CI 1.74,25.78; p=0.006), or delayed/sustained coagulopathy (OR 5.25; 95% CI 2.06,13.40; p=0.001). Delayed/sustained coagulopathy is more frequently associated with CT abnormalities and unfavorable outcome at 6 months after TBI than early, short-lasting coagulopathy. Our finding that not only the mere presence but also the time course of coagulopathy holds predictive value for patient outcome underlines the importance of systematic hemostatic monitoring over time in TBI. http://repub.eur.nl/res/pub/6925/ 2005-10-21T00:00:00Z Gedistribueerde simulatie wordt binnen de defensie in brede kring geaccepteerd en toegepast, maar het heeft in de industrie geen voet aan de grond gekregen. In dit proefschrift onderzoeken we de redenen voor dit fenomeen door te bestuderen wat de industrie verwacht op het terrein van de gedistribueerde simulatie. In het algemeen worden in de industrie simulatiemodellen ontworpen en ontwikkeld met COTS (“commercial-off-the-shelf”) simulatiepakketten. Echter, de bestaande architecturen voor gedistribueerde simulatie binnen defensie zijn niet gericht op het koppelen van modellen gebouwd met COTS simulatiepakketten. Om de industrie te motiveren gedistribueerde simulatie te accepteren en te gebruiken moet men derhalve ernaar streven het mogelijk te maken om modellen, die gebouwd zijn met deze pakketten, aan elkaar te koppelen zonder dat dat al te veel inspanning vereist van de modelbouwers. Uitgaande van een onderzoek onder experts in dit domein, stellen we in dit proefschrift een pakket van eisen voor voor het ontwerp en ontwikkelen van gedistribueerde simulatiearchitecturen dat de industriegemeenschap zal motiveren om gedistribueerde simulatie te accepteren en toe te passen. Daarnaast presenteren we een lichtgewicht architectuur voor gedistribueerde simulatie die met succes toegepast is in twee industriële projecten, en die in grote mate voldoet aan het voorgestelde pakket van eisen.