Impetigo in General Practice

Impetigo is a common skin infection, usually caused by Staphylococcus aureus that mainly occurs in children. Patients with impetigo usually consult their general practitioner, who also treats the vast majority of cases. Impetigo is considered highly infectious, and consequently children are often barred from schools. Patients and doctors seek prompt treatment. Although we know the causative bacteria, we do not know what factors promote contagiousness or severity of impetigo. There are reports of epidemics, but we do not have recent incidence data. Many treatment options exist, but there has been much debate about which treatment is most effective. The general aim of this thesis was to establish epidemiological data about impetigo, to identify host- and bacterial factors that contribute to occurrence of impetigo and to collect evidence for effi cacy of all treatment options. We conducted a trial and other research ourselves, as well as analysed data collected by others. The setting of the research was always general practice as, in the Netherlands, impetigo is a typical disease seen and treated by general practitioners.

Impetigo is een bij kinderen veel voorkomende huidinfectie, meestal veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus. Patiënten met impetigo consulteren vaak de huisarts, die het overgrote deel van de gevallen zelf behandelt. Impetigo wordt als zeer besmettelijk gezien, en daarom worden kinderen met impetigo veelal van scholen en crèches geweerd. Zowel patiënten als artsen willen graag een snelle en effectieve behandeling. Hoewel de verantwoordelijke bacterie bekend is, kennen we geen bacteriële factoren die de ernst van de impetigo bepalen. Er wordt regelmatig melding gemaakt van epidemieën, maar recente gegevens over het vóórkomen van impetigo ontbreken. Er bestaan vele behandelopties, maar er is altijd veel discussie geweest over de meest effectieve behandeling. Het algemene doel van dit proefschrift was om epidemiologische gegevens over impetigo te verzamelen, om zowel bij de patiënt als bij de bacterie factoren te identifi ceren die bijdragen aan het ontstaan en de verspreiding van impetigo, en om bewijs te verzamelen voor de effectiviteit van alle mogelijke behandelingen van impetigo. Wij voerden zelf onderzoek uit, waaronder een trial, en analyseerden gegevens die door anderen zijn verzameld. De setting van ons eigen onderzoek was steeds de huisartspraktijk omdat, in ieder geval in Nederland, impetigo vooral een ziekte is die door huisartsen gezien en behandeld wordt.