Samenvatting
Vraagstelling De combinatie clopidogrel en (es)omeprazol geeft volgens het NHG-Standpunt een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties, waardoor patiënten worden overgezet op pantoprazol. Het standpunt uit 2010 is gebaseerd op farmacologische onderzoeken, omdat klinische onderzoeken wisselende resultaten lieten zien. (Es)omeprazol remt het CYP2C19-enzym, dat clopidogrel in zijn actieve metaboliet omzet, waardoor de plasmaspiegel van clopidogrel halveert en de remmende werking op plaatjesaggregatie met 30% vermindert.1 Bij pantoprazol zou deze interactie niet optreden. Is er een verschil in cardiovasculair risico tussen omeprazol en pantoprazol in combinatie met clopidogrel?
Literatuur
Geijer RMM, Verduijn MM. NHG-Standpunt Interactie clopidogrel en protonpompremmer. Utrecht: NHG, 2010. https://www.nhg.org/standpunten/interactie-clopidogrel-en-protonpompremmer.
Sherwood MW, Melloni C, Jones WS, Washam JB, Hasselblad V, Dolor RJ. Individual proton pump inhibitors and outcomes in patients with coronary artery disease on dual antiplatelet therapy: A systematic review. J Am Heart Assoc 2015;4(11):e002245. Doi:10.1161/JAHA.115.002245.
Kwok CS, Jeevanantham V, Dawn B, Loke YK. No consistent evidence of differential cardiovascular risk amongst proton-pump inhibitors when used with clopidogrel: meta-analysis. Int J Cardiol 2013;167(3):965–74.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Erasmus MC, afdeling huisartsgeneeskunde, Rotterdam: J.J.P. Geuze, huisarts-in-opleiding; dr. J.B.M. Rijkels-Otters, docent wetenschap Huisartsgeneeskunde • Correspondentie: judithgeuze@hotmail.com
De rest van de literatuur staat bij dit artikel op www.henw.org.
About this article
Cite this article
Geuze, J., Rijkels-Otters, H. Protonpompremmer bij clopidogrel: omeprazol of pantoprazol?. Huisarts Wet 60, 197 (2017). https://doi.org/10.1007/s12445-017-0119-3
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-017-0119-3