Radiotherapie versus CO2-laserbehandeling voor de behandeling van het T1a glottisch larynxcarcinoom

In dit onderzoek werden de kosten en effecten van de meest voorkomende behandelingen voor het T1a larynxcarcinoom, radiotherapie en de CO2-laserbehandeling, met elkaar vergeleken. De kostenberekening werd gebaseerd op een inventarisatie van de totale medische consumptie tussen eerste bezoek en 2 jaar na de behandeling van patiënten die tussen 1995 en 1999 in het Vumc (Vrije Universiteit medisch centrum te Amsterdam) werden behandeld. Klinische effectiviteitmaten (locale controle, ziektespecifieke sterfte en larynxpreservatie), subjectieve stemkwaliteit (Voice Handicap Index) en de algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (COOP/Wonca kaarten) werden onderzocht. Gemiddeld bedroegen de totale kosten van de diagnose tot en met twee jaar na de behandeling met radiotherapie Euro 7253,-. Dit bedrag beslaat ook de kosten van de behandeling van een eventueel recidief of een goedaardige afwijking, wanneer deze zich binnen de beschouwde periode manifesteerde. Voor CO2-laserbehandeling bedroegen de kosten Euro 3865,-. Er waren geen verschillen op de klinische effecten. De algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven toonde eveneens geen significante verschillen tussen de beide behandelmethoden. Met betrekking tot de stemkwaliteit werd een significant verschil gevonden tussen de beide groepen op de E-schaal (Emotional). Patiënten behandeld met de CO2-laser scoorden hierop significant beter dan radiotherapiepatiënten. Bovendien scoorden deze patiënten beter op één van de twee toegevoegde stellingen over last bij het slikken. Op de totaalscore van de VHI bestond echter geen verschil tussen de patiëntengroepen. Voor de betreffende patiënten is de radiotherapiebehandeling significant duurder dan CO2-laserbehandeling. Op basis van de gelijke effectiviteit en de kostenberekening van de beide behandelmethoden kan worden gesteld dat de behandeling met de CO2-laser een doelmatig alternatief is voor de behandeling met radiotherapie voor het T1a larynxcarcinoom.