Recent findings in minor traumatic brain injury in sports

Einleitung Das leichte Schädel-Hirn-Trauma (leichtes SHT, engl. „minor traumatic brain injury, mTBI”) wird im Sport oft bagatellisiert. Definiert ist das leichte SHT hauptsächlich als eine klinisch transiente globale Hirnfunktionsstörung durch äussere Krafteinwirkung unter Abwesenheit von fokalen neurologischen Ausfällen und spezifischen neurologischen Befunden. Die wesentlichen Merkmale sind Bewusstseinsverlust für maximal 20-30 Minuten, ein Glasgow Coma Scale (GCS) Score von 13-15, keine intrakranialen Abnormalitäten in der Computertomographie des Schädels, sowie Verwirrung und/oder Amnesie für weniger als 24 Stunden. Der behandelnde Arzt geht meist davon aus, dass es sich hierbei um eine nicht-strukturelle Hirnverletzung handelt, die in jedem Fall eine blande Prognose hat. Im folgenden Artikel wird aufgezeigt, dass es sich auch beim leichten Schädel-Hirn-Trauma um eine behandlungsbedürftige strukturelle Hirnschädigung mit potentiell akut lebensbedrohlichen Folgen handelt.
Methodik Dieser Kurzbericht basiert auf dem „First International Meeting on Minor Traumatic Brain Injury” vom 28. Februar bis 4. März 2005 in Samedan/Schweiz unter der Leitung von Dr. Biasca.
Ergebnisse Das leichte SHT ist eine Verletzungsform, die bei allen Sportarten, bei welchen Geschwindigkeit und Kraft zusammenwirken, insbesondere durch Beschleunigung mit abrupten Rotationsbewegungen vorkommen kann. Die typischen sZeichen sind Verwirrtheit und Amnesie. Der Bewusstseinsverlust ist nicht obligatorisch. Warnsymptome sind Kopfschmerz, Schwindel oder Übelkeit. Der Schweregrad eines leichten SHTs kann klinisch am besten anhand dem Auftreten und der Länge einer Amnesie beurteilt werden. Jegliche Form einer retrograden Amnesie ist mit einem 10-fach höheren Risiko eines schlechteren Krankeitsverlaufs assoziiert. Dagegen scheint kein Prädilektionswert für den Bewusstseinsverlust im Hinblick auf die Prognose nach einer mTBI vorzuliegen.