Aspecten van de "gemiddelde van normalen"-methode in de klinische chemie

Zoals wel bekend is aan diegenen, die in de afgelopen jaren op enigerlei wijze betrokken zijn geweest bij de gang van zaken in de wereld van de klinische chemie, verkeerde een aantal laboratoria ongeveer tien jaar geleden in een situatie die tamelijk uitzichtloos leek. De hoeveelheid werk was sterk toegenomen {een verdubbeling in vijf jaar tijd), terwijl de mogelijkheden tot personele en/of ruimtelijke uitbreiding meestal zeer beperkt waren. Door deze ongunstige combinatie van factoren gedwongen was een begin gemaakt met de automatisering, of beter gezegd mechanisering, van een deel van het laboratoriumwerk. Het succes van deze maatregelen hield in dat steeds grotere aantallen aanvragen en dus ook uitslagen verwerkt moesten worden, waardoor de administratieve begeleiding van het aangevraagde onderzoek tot flessehals dreigde te worden. Deze dreiging was de achtergrond van ons streven naar invoering van de electronische informatieverwerking in het laboratorium. Het ligt dan ook voor de hand dat wij bij het opstellen van het realisatieschema een hoge prioriteit hebben toegekend aan de on-line data-acquisitie en de administratieve begeleiding van het aangevraagde onderzoek. Het zal insiders niet verbazen dat het realiseren hiervan belangrijk meer tijd kostte dan was voorzien. Tijdens de implementatie-periode van dit systeem werd het plan opgevat onderzoek te verrichten naar mogelijkheden de bruikbaarheid van klinisch-chemische uitkomsten te vergroten door verdergaande toepassing van de electronische informatieverwerking. Hierbij werd gedacht aan: l) statistische kwaliteitscontrole 2) het vaststellen van grenzen van normale gebieden 3) het verzamelen van gegevens over de frekwentieverdelingen van pathologische uitkomsten 4) het analyseren van de patronen van de uitkomsten van groepen bepalingen. Het in dit proefschrift beschreven onderzoek heeft betrekking op de eerste twee punten. De doelstelling is in de eerste plaats inzicht te verkrijgen in de achtergronden van methoden voor kwaliteitscontrole, die gebruik maken van uitkomsten van aangevraagde bepalingen.