Mannelijke infertiliteit en in-vitro-fertilisatie

lnfertiliteit is een belangrijk probleem bij vee! paren met kinderwens. Algemeen wordt aangenomen dat bij 10% van aile paren met kinderwens sprake is van infertiliteit (Mosker,l982; Vaessen,1984). Er zijn vele definities van infertiliteit. Een van de meest gebruikte definities zegt dat er van infertiliteit sprake is als er tenminste 12 maanden onbeschermde coitus heeft plaatsgevonden zonder dater een zwangerschap is opgetreden (Comhaire,1987). De oorzaakvan de infertiliteit kan bij de vrouw liggen, bij de man ofbij heiden. In een grote studie naar de oorzaken van infertiliteit verricht door de WHO, werden 7273 infertiele paren onderzocht verdeeld over 33 centra in de wereld (Comhaire,1987). Van de 4728 paren waarbij onderzoek bij man en vrouw had plaatsgevonden waren er 1253 (26,5%) waar bij beide partners een afwijking werd gevonden. In tabel1.1 zijn de gegevens van deze studie weergegeven. van de onvruchtbaarheid. Het begrip mannelijke infertiliteit kentverschillende def'mities, die ook nog regelmatig veranderen. De meest bekende definitie is die van de WHO, waarbij uitgegaan wordt van de duur van infertiliteit en van het semenmonster. Volgens de \VHO is sprake van mannelijke infertiliteit als een van de volgende parameters afwijkend is: - minimaal volume van het ejaculaat van 1,5 ml - concentratie zaadcellen in ejaculaat minstens 20 miljoen/ml - minstens 40% van de zaadcellen bezit een progressieve motiliteit - minstens 50% van de zaadcellen bezit een normale morfologie Infertiliteit blijkt geen alles ofniets fenomeen te zijn, het kent een spectrum van subfertiliteit tot fertiliteit. De kans op zwangerschap is afhankelijk van de oorzaak van de infertiliteit en zal behalve bij uitzonderingen als b.v. een azoospermie ofbeiderzijds afgesloten eileiders, zelden 0 zijn. Er bestaan veel verschillende afwijkingen die gevonden kunnen worden bij het onderzoek naar mannelijke infertiliteit. In de reeds genoemde WHO-studie is een analyse gemaakt van de verschillende gevonden afwijkingen